В медицине, когда говорят «трансплантация костного мозга», подразумевают пересадку стволовых клеток. В этом смысле костный мозг понимается как источник стволовых клеток. У взрослых источником стволовых клеток может выступать кровь. Также стволовые клетки извлекаются из пуповинной крови. Возможность лечения лейкоза и пересадки костного мозга в Турции мы обсудили с детским гематологом-онкологом, профессором доктором Бюлент Антменом, врачом клиники Acibadem Adana.
При каких заболеваниях требуется трансплантация костного мозга?
Первую группу составляют заболевания крови. На первом месте стоит лейкоз (лейкемия). При лейкемии, которая не поддается лечению, или рецидивирующем лейкемии, особенно при таких заболеваниях, как острый лимфобластный лейкоз, острый миелоидный лейкоз и хронический миелоидный лейкоз, трансплантация костного мозга имеет важное значение. Хотя при диагнозе «острый лимфобластный лейкоз» пересадка может быть первым методом лечения.
Заболевания, при которых костный мозг вообще не вырабатывает клетки крови, таких как апластическая анемия, трансплантация костного мозга — единственный метод лечения. Этот вид заболевания может быть врожденным, а также может развиться со временем. К апластической анемии могут привести некоторые вирусы, химические вещества и лекарства.
Кстати, вокруг трансплантации костного мозга существует много заблуждений относительно вреда для донора. Ошибочная информация приводит к тому, что люди не хотят выступать донорами. Однако процедура не несет в себе никакого вреда.
При врожденных заболеваниях крови пересадка костного мозга также занимает важное место. В лечении талассемии, известной как средиземноморская анемия, серповидно-клеточной анемии и при некоторых других редких заболеваниях крови пересадка костного мозга применяется как единственный метод лечения.
Следом за болезнями крови идут онкологические заболевания. Наблюдаемая у детей неходжкинская лимфома возглавляет этот перечень, следом идут болезни, не поддающиеся лечению другим образом или рецидивирующие, лимфома Ходжкина в случае рецидива. Для пациентов с такими диагнозами трансплантация костного мозга — единственный шанс на спасение.
Кто может быть донором костного мозга?
Для пересадки костного мозга может использоваться пуповинная кровь, сохранившаяся в плаценте и пупочной вене после рождения ребенка.
Второй источник донорства — братья и сестры пациента, прочие родственники или не родственники. Это так называемая аллогенная трансплантация стволовых клеток, которая может быть как родственной, когда донором выступает кровный родственник пациента, чаще брат или сестра, так и не родственной, когда совместимый донор подбирается по соответствующим параметрам. В Турции процент совместимости при пересадке костного мозга от родных братьев/сестер составляет 25%, за рубежом этот показатель около 18-20%. В Турции цифры несколько выше в связи с тем, что в стране высок уровень родственных браков.
При лечении некоторых заболеваний костного мозга используются клетки самого пациента. Этот метод лечения называется аутогенная трансплантация.
Кстати, вокруг трансплантации костного мозга существует много заблуждений относительно вреда для донора. Ошибочная информация приводит к тому, что люди не хотят выступать донорами. Однако процедура не несет в себе никакого вреда. Тем не менее, дети возрастом до 2 лет и те, кто старше 60 лет, не рассматриваются в качестве донора костного мозга. Перед забором стволовых клеток проводятся анализы крови, при которых изучаются ее показатели. Количество костного мозга после забора у донора восстанавливается в течении 2-х недель.
Как осуществляется пересадка костного мозга в Турции?
Сначала рецепиент должен пройти подготовку к трансплантации. Как и во время подготовки почвы к выращиванию полезных культур выпалываются все сорняки, так же и перед пересадкой новых стволовых клеток, клетки собственного костного мозга пациента полностью разрушаются при помощи химиотерапии и лучевой терапией. Таким образом, освобождается место для новых клеток.
Кроме того, во время подготовки пациенту проводят системное тестирование, чтобы быть уверенным, что физическое состояние позволит ему перенести процедуру. Как правило, подготовка продолжается от 7 до 8 дней, и только после подготовки проводится трансплантация костного мозга.
Новые стволовые клетки вводят пациенту внутривенно, подобно переливанию крови. Катетер Хикмана вводится в крупную вену обычно в районе шеи, затем подводится к сердцу, то есть, прямо в систему сердечно-сосудистого кровообращения. Запрограммированные природой клетки донора распределяются в костном мозге пациента и подобно семенам в плодородной почве, начинают образовывать новые дееспособные кровяные клетки.
В общей сложности пациент находиться в клинике Аджибадем в течение 45-60 дней. После лечения лейкоза, если состояние пациента удовлетворительное, больной выписывается. Следует так же отметить, что в течении года после выписки, пациенту необходимо находиться под потоянным контролем врача для обеспечения защиты от инфекций и контроля его восстановления.
Лечение лейкоза в Турции: истории выздоровления
Вот история 16 летней девочки из Аданы, Турция, с диагнозом лейкемия, которая выздоровела благодаря пересадке костного мозга от старшего брата. Проф.Док. Бюлент Антмен знает эту пациентку в течение четырех лет. Отец на пенсии, мать домохозяйка, в семье 9 детей, пациентка родилась шестой.
Девушка рассказала, как началась ее болезнь: «В то время я училась в шестом классе. Был экзамен. У меня кружилась голова, тошнило. Я не смогла ответить на вопросы. Ушла из школы, с трудом добралась до дома. В аптеке купили лекарство от тошноты. Не помогало, пошли в больницу, оттуда отправили на обследование в Медицинский факультет университета Acibadem. Лечащим врачом стал доктор Бюлент Антмен…»
Поставили диагноз, начали лечение лейкоза и, казалось, победили болезнь. Но лейкоз рецидивировал. Поэтому было принято решение о трансплантации костного мозга. На вопрос, как нашли подходящего донора, девушка, улыбаясь, ответила: «Я очень счастлива, потому что мне подошел костный мозг старшего брата и старшей сестры. Здесь я вижу больных, у кого нет братьев, кто не может найти донора, поэтому я считаю себя очень везучей».
Доктор принял решение для первой попытки пересадки костного мозга взять клетки у старшего брата, если будет отторжение, тогда у сестры. Первая попытка оказалась успешной.
Читайте также:
Уникальный аппарат для лечения рака Truebeam STx в клинике Аджибадем, Турция
Современные методы диагностики и лечения онкологических заболеваний в Турции
